我市生育保险和职工基本医疗保险正式合并实施

按照国家、省相关要求，近日，市医保局、市人社局、市财政局等5部门联合印发《绵阳市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施方案》，方案对参保登记、基金征缴、医疗服务、生育保险待遇、生育费用结算等进行了明确。2020年1月1日起，对生育保险和职工基本医疗保险正式合并实施，标志着我市全面实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体。

“两项保险合并实施，将遵循‘保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本’的总体思路。”市医保局相关负责人介绍，合并实施后，生育保险作为一项社会保险险种将继续保留，两险合并实施并不会增加单位和个人的缴费负担，职工生育期间的生育保险待遇不会因两险合并实施而降低。

据了解，相比之前的生育保险，此次两项保险合并后带来的变化主要体现在五个方面：两项保险合并实施后，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育保险支出项目；用人单位按照新的医保缴费基数和比例进行缴费，不再单独缴纳生育保险费。机关事业单位按上年度全部职工工资总额的6.4%缴纳城镇职工基本医疗保险费，企业按照上年度全部职工工资总额的6.5%缴纳城镇职工基本医疗保险费，职工个人按照本人上一年月平均工资的2%缴纳城镇职工基本医疗保险费；生育保险定点医疗机构自动扩展至职工基本医保的定点医疗机构，生育医疗费用纳入医保支付总额预算管理，开展医保支付方式改革，逐步实行住院分娩按病种、产前检查按人头等方式付费；经办机构由社会保险事务中心转移至医疗保险事务中心；生育保险费将由医保系统即时结算，市医保局充分利用现有医疗保险、生育保险信息系统平台，通过升级改造，实行信息系统一体化运行，尽快实现生育医疗费用实行医疗保险经办机构与定点医疗机构“一站式”、“一单式”直接结算。

该负责人表示，两险合并实施后，职工生育期间生育保险待遇不变。生育保险待遇包括我国《社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。对财政供养人员，不支付生育津贴；对非财政供养的企事业单位人员，生育津贴由医疗保险经办机构支付给用人单位，生育津贴与产假期间的工资不重复享受。企业在职参保人员可享受生育医疗费、计划生育手术费和生育津贴待遇，机关事业在职参保人员可享受生育医疗费和计划生育手术费待遇，退休人员和个体人员不享受生育保险待遇。

据了解，本次合并未进行生育保险待遇调整，下一步将根据职工基本医保基金情况适时调整。