绵阳市人民政府办公室对市七届人大四次会议第69号建议答复的函

　　尊敬的杨帆等代表：

　　你们提出的《关于进一步完善<绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法>，努力将好事做好，实事做实的建议》（第69号建议）收悉，现答复如下。

　　一、关于完善医保分级诊疗制度

　　根据国家和省上工作要求，我市出台了《绵阳市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称“暂行办法”），在全市范围开展了分级诊疗相关工作。

　　（一）城乡分级诊疗执行情况。

　　1.住院人次。城乡居民医保整合半年来，基层住院率达到88.21%，总体就诊秩序较好，各级别医院住院人次见下表：

　　


　　2018年上半年城乡居民医保住院人次分布表

医院级别	三甲	三乙	二级	一级和无 　　等级	社区乡镇	异地就医
住院人次 　　（人）	45605	83790	88401	35865	131220	1866
人次占比（%）	11.79%	21.67%	22.86%	9.27%	33.93%	0.48%

　　2.住院待遇。城乡居民医保整合半年来，住院实际报销比例呈现市级医院和异地住院待遇上升，县级、乡镇医院住院待遇不同程度下降，各级别医院待遇见下表：

	三甲及市外医院	县级医疗机构	乡镇卫生院
城乡居民医保	36%	57%	72%
新农合	28%	62%	82%
对比	+8%	-5%	-10%

　　（二）工作措施。县级及以下医院和肾透析待遇对比原新农合待遇有不同程度下降，经研究，并报市政府同意，先行调整肾透析政策，待今年全年数据出来后，根据基金结余情况再对县级及以下医院住院待遇进行相应提高。

　　（三）下一步工作。责成市人社和卫计部门积极配合做好全市医药卫生体制改革工作。在城乡医保基金年收支结余明确后，将进一步规范县域内就医相关规定，按照“大病不出县、小病到镇乡、康复回社区”的指导原则，引导参保患者有序就诊，充分发挥县、乡镇、村三级医疗卫生服务体系的作用。

　　二、关于明确各级医疗机构服务定位

　　目前，市卫生计生委正在拟定《绵阳市医疗机构高质量发展方案》，《方案》将进一步明确各级医疗机构服务定位。其中将明确市级医院要对标“高精尖优”发展路线，县级医疗机构要对标服务标准实施“主责”提升工程，基层医疗机构要对标规范化建设当好群众的“健康管理人”，社会办医疗机构要对标基本规范提供优质诚信服务，各级医疗机构根据定位提供相应服务。

　　三、关于提高基层医疗卫生机构服务能力

　　围绕基层医疗卫生服务体系薄弱环节，我市采取力度更大、针对性更强的措施，切实增强服务能力。一是下沉资源。我市5家市级医院与各县级医院建立医联体关系，按照市级对口支援县级、县级对口支援乡镇的格局，逐级下沉医疗资源。2018年我市抽派19个医疗机构59名中高级专业人员到平武、北川开展为期3年的对口支援“传帮带”工作，各县市区抽派200余名技术骨干进驻基层医疗机构。免费接收基层医疗机构90余名骨干医师到市、县级医院进行规范化培训和进修，提高医务人员个人能力和水平，不断增强基层医疗卫生机构“造血”能力。二是补齐短板。今年争取省级资金676万元提升基层医疗机构能力，投入4050万元建设平武县人民医院平通分院，解决平武南部区域贫困群众无法就近享受县级医院服务难题。加大对基层医疗机构省、市级临床重点学科、专科建设的指导力度，持续推动重点专科建设和发展，各县市区目前共建有省级重点专科10个，市级重点学科、专科86个。2017年，远程会诊、监测达到52000余人次。基层医疗卫生机构服务能力持续提升。三是内强素质。持续开展基层医疗卫生机构规范化建设活动，全市基层医疗卫生机构规范化建设达标率达73%。扎实开展建设“群众满意的乡镇卫生院”活动，启动“优质服务示范社区卫生服务中心”创建活动，目前已成功创建“群众满意的乡镇卫生院”84家，“优质服务示范社区卫生服务中心”1家。2017年，全市新建县级临床培训基地5个，转岗培训基层医疗卫生机构临床执业（助理）医师311名。继续推动落实乡村医生收入待遇、养老和退出等方面的政策措施，确保了全市劳动年龄内在岗乡村医生购买养老保险率达100%，给符合条件的退出乡村医生发放生活补助率达100%。

　　感谢你们对全市医疗保险工作的关心和支持。

　　绵阳市人民政府办公室

　　2018年7月31日

　　（联系人:胡欧；联系电话：18780597098）
附件：

绵阳市人民政府办公室对市七届人大四次会议第69号建议答复的函